نظرة عامة

يُمثّل 12. 5 ملغ من سونيتينيب إستراتيجية إدارة المقاومة: بعد أن يخرج الورم من العامل المستهدف من الخط الأول،مثبط متعدد الحركات أوسع يعيد السيطرة عن طريق ضرب مسارات البقاء المتوازيةلذلك يتم تعريف دورها من خلال التسلسل بدلاً من الاستخدام الأول.

كيف يعمل

يمنع سونيتينيب العديد من مستقبلات تيروزين كيناز، بما في ذلك VEGFR-1/2/3، KIT، PDGFRA، و FLT3. عن طريق إيقاف تولد الأورام القائم على VEGFR جنبا إلى جنب مع إشارة KIT / PDGFRA،يهاجم كل من إمدادات الدم والطفرة السائدة التي حافظت على الورمعندما يتوقف استنساخ المستنسخات المختارة بواسطة imatinib التي تحمل طفرات KIT الثانوية عن الاستجابة ، يتغلب الطيف الأوسع المستهدف من sunitinib على المقاومة المكتسبة ويعيد السيطرة على المرض في GIST و RCC.

مؤشرات

يُشار إليه في علاج GIST المتقدم المقاوم لـ imatinib أو غير المقاوم ، في سرطان الخلايا الكلوية المتوسطة في الكلى ، وفي أورام البنكرياس العصبية الغذائية المتقدمة.في الممارسة العملية هذه هي إعدادات متتالية حيث فشل العلاج السابق، مما يجعل تحليل المقاومة ووثائق خط العلاج ضرورية للاستخدام المناسب.وثائق خط العلاج ضرورية لأن وضع العلامات والتعويض يعتمد على التعرض السابق المؤكد لـ imatinibيقلل المكون المضاد للأوعية أيضًا من الضغط داخل الورم ، والذي يمكن أن يحسن تسليم العوامل المتزامنة ويوضح جزءًا من نشاطه خارج الأورام التي تدفعها KIT.

الجرعة والإدارة

الجرعة الفموية تبدأ عادةً بـ 50 ملغ يومياً على جدول لمدة 4 أسابيع/ أسبوعين، مع توفر 12. 5 ملغ كبسولات لخفض الجرعة أو تقسيم الجرعة.دعم التصفية الشهريةتعديلات الجرعة تتبع السمية ، لذلك يجب أن تتوقع الشراء كل من القوى الكاملة والمنخفضة في نفس رحلة المريض.

التخزين والتوريد

تخزين الكبسولات تحت درجة حرارة 25°C إلى 30°C في الحزمة الأصلية، جافة وبعيداً عن الضوء.ولكن التحكم في الرطوبة والتناوب الصارم عند انتهاء الصلاحية مهم لأن العلاج مستمر والانقطاع يقلل من التعرضيمنع توقع كل من 12.5 ملغ وقوى أعلى في رحلة مريضة واحدة من انقطاع المرافق التي يمكن أن تعرض المرضى إلى قلة العلاج.

الأسئلة الشائعة

س: كيف يتغلب سنيتينيب على مقاومة الإماتينيب؟ج: إنه يمنع مجموعة واسعة من الكينازات بما في ذلك VEGFR و KIT / PDGFRA المتحول ، لذلك لا يزال يتم قمع المستنسخات التي هربت من imatinib من خلال الطفرات الثانوية أو تحول تولد الأوعية.

س: لماذا يستخدم سونيتينيب في التسلسل بدلاً من الخط الأول؟ج: في GIST ، يتبع الفشل في imatinib ؛ تغطيتها المضافة المضادة للأوعية هي الأكثر قيمة بمجرد اختيار مثبط السائق الأولي للنسخ المقاومة.

س: متى يفضل استخدام 12. 5 ملغ من سنيتنيب على الجرعة الكاملة؟ج: يدعم خفض الجرعة وتقسيم الجرعة من أجل التسامح مع الحفاظ على شكل العبوة الشهرية لـ 28 كبسولة المستخدمة طوال رحلة العلاج.